La coordination des soins

La coordination des soins, qu’est-ce que c’est ?

 

C’est une approche collaborative multidisciplinaire de la prise en charge d’un patient par l’équipe de soin, mise en œuvre par le biais d’outils informatiques et organisationnels.

 

Elle permet d’assurer dans les meilleures conditions possibles des prises en charge complexes à domicile pour limiter le recours à l’hôpital, pour les personnes âgées notamment. Elle peut favoriser un retour précoce à domicile après hospitalisation. Elle peut aussi permettre de prendre en charge dans de bonnes conditions techniques les personnes ayant fait le choix d’une fin de vie à domicile.

 

Une réunion mensuelle entre professionnels de santé permet de faire le point sur la prise en charge des patients qui le nécessitent.

 

Au quotidien, la proximité nous permet également d’échanger les informations indispensables à la qualité de votre suivi. 

 

A domicile, un cahier de liaison standardisé est utilisé pour les patients dépendants ne se déplaçant plus, Il sera progressivement remplacé par un dossier informatique en ligne.

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Qui sont les praticiens ?

 

Tous les professionnels de santé de la MSP du Collet sont concernés.

Les médecins et les infirmières se sont organisées pour assurer une réponse continue.  

 

Qui en bénéficie ?

 

Tous les patients de la MSP sont désormais concernés par la coordination des soins. Notamment, pour chaque prise en charge multidisciplinaire d’un patient, les éléments importants de son dossier médical sont informatiquement partagés entre les professionnels concernés. Ces informations sont sujettes au secret médical et resteront confidentielles aux professionnels concernés. Vous pouvez bien entendu vous y opposer si vous le souhaitez.

 

Nous avons aussi mis en place depuis le 1er avril 2018 des réunions de coordination médico-sociale pour accompagner des situations médicales et sociales complexes.